? ? ? ?拋開(kāi)檢出率不斷攀升的甲狀腺癌,、甲狀腺小結(jié)節(jié)不論,，甲狀腺作為人體重要的內(nèi)分泌腺體，其功能過(guò)于亢奮或功能減退時(shí),對(duì)健康和生活質(zhì)量的危害也堪稱巨大,。正是基于甲狀腺的重要性,，同時(shí)為了提高全球居民的甲狀腺健康意識(shí)，國(guó)際甲狀腺聯(lián)盟將每年5月25日所在的周確定為國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周（甲狀腺周）,，該項(xiàng)目也是全球范圍內(nèi)最大規(guī)模的甲狀腺科普宣傳活動(dòng),。

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中山一院核醫(yī)學(xué)科副主任岳殿超正身著鉛衣進(jìn)行碘131藥物配置

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? ? ? ?隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作緊張度增加,，從臨床反饋出來(lái)的甲亢病例數(shù)正在增加,。“當(dāng)出現(xiàn)不明原因的體重下降,、性格脾氣變化或手抖、眼部不舒服,、突出時(shí),，一定要前往核醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科或甲狀腺外科排查是否患上了甲亢,?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任岳殿超博士表示。

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? ? ? ?2%左右的患病率,，甲亢其實(shí)是個(gè)高發(fā)疾病

? ? ? ?根據(jù)全國(guó)性流調(diào)數(shù)據(jù)顯示,，甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）在我國(guó)的發(fā)病率介于1.3%～2%之間,，其中女性的發(fā)病率是2%，男性為1.3%,。也就是100個(gè)女性病人當(dāng)中有兩個(gè)甲亢的患者,，100個(gè)男性人當(dāng)中有1.3-1.5個(gè)甲亢的男性病人。

? ? ? ?岳殿超表示,，甲狀腺作為生產(chǎn)合成分泌甲狀腺激素的重要組織,，當(dāng)其分泌的激素超出生理需求時(shí)，就會(huì)引發(fā)甲亢,?！八晕覀兂Ｕf(shuō)高壓、超快節(jié)奏的生活會(huì)增加甲亢的發(fā)生,。高壓和快節(jié)奏生活往往會(huì)導(dǎo)致人體加大甲狀腺激素的需求,，長(zhǎng)此以往，甲狀腺功能從被迫過(guò)度勞動(dòng)（分泌過(guò)多甲狀腺激素）到病理性甲亢（主動(dòng)分泌過(guò)多激素）,?！?/p>

? ? ? ?甲亢對(duì)人體健康的影響，堪稱全方位,，這從甲狀腺激素的多種功能也可以窺見(jiàn)一斑,。

? ? ? ?比如甲狀腺激素能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，特別是對(duì)骨骼和腦發(fā)育尤其關(guān)鍵,，當(dāng)甲狀腺激素分泌減少時(shí),，患者尤其是嬰幼兒就可能出現(xiàn)呆小癥。此外,，甲狀腺激素還能促進(jìn)代謝,，調(diào)節(jié)機(jī)體各器官系統(tǒng)功能；還對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用,，分泌旺盛時(shí)會(huì)導(dǎo)致煩躁,，注意力不集中，過(guò)敏疑慮,，多愁善感,，喜怒無(wú)常；其對(duì)心血管循環(huán)系統(tǒng)的影響同樣存在,，甲狀腺激素分泌過(guò)多時(shí),，會(huì)導(dǎo)致心率增快，增加心臟負(fù)荷,。

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接受碘131治療,，需要通過(guò)特殊的防護(hù)窗口獲取藥物

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? ? ? ? “甲狀腺激素的作用是非常廣泛的，幾乎對(duì)全身的組織細(xì)胞都有所影響,。由此可見(jiàn),，甲狀腺的疾病需要早期治療,。”

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? ? ? ? 三大控制甲亢方案中,，首選的是放射性碘治療

? ? ? ? 甲亢治療存在一定的特殊性,，一旦首次治療后復(fù)發(fā)，后續(xù)的治療將愈發(fā)棘手,，首診成功非常關(guān)鍵,。

? ? ? ? “目前甲亢治療共有藥物、手術(shù)和放射性碘131治療三種方案,。在臨床實(shí)踐中,，選擇藥物治療甚至手術(shù)治療的患者較多，其實(shí)根據(jù)國(guó)際,、國(guó)內(nèi)的指南,，放射性碘治療是成年甲亢患者的首選之一?！?/p>

? ? ? ?但現(xiàn)實(shí)是,，碘131在我國(guó)的應(yīng)用并不廣泛，患者依從性并不太高,。首先,，“放射性”這三個(gè)字就讓不少患者望而生畏，其次,，不少人擔(dān)心這一療法屬于激素類療法會(huì)帶來(lái)身形上的改變,。

? ? ? ?其實(shí)，所謂碘131,，是指放射性碘131治療,，是治療甲亢常用的辦法之一，該辦法甲亢治愈率高,，復(fù)發(fā)率低,，是利用放射性元素碘131的射線，破壞甲狀腺組織,，減少甲狀腺激素的釋放,，不屬于激素藥。美國(guó)前總統(tǒng)老布什和夫人芭芭拉,，都是通過(guò)碘131徹底治愈了甲亢,。

? ? ? ?至于患者和大眾擔(dān)憂的輻射危害，碘131治療已被臨床廣泛證實(shí)了其安全性,。“碘是合成甲狀腺激素的物質(zhì)之一,，而其同位素碘131可以釋放一種β射線,，其釋放的射線在甲狀腺組織中的行程很短（平均射程為0.8mm,，幾乎全部被甲狀腺組織吸收），所以這種輻射并不會(huì)對(duì)甲狀腺之外的器官組織造成輻射危害,。再加上甲亢患者對(duì)碘131的攝取明顯高于正常甲狀腺組織,，射線的電離輻射生物效應(yīng)又能對(duì)功能亢進(jìn)的甲狀腺組織產(chǎn)生抑制和破壞作用，就像手術(shù)切除一樣,，減少甲狀腺激素的合成分泌,，使甲狀腺功能恢復(fù)正常，從而達(dá)到治療目的,?！?/p>

? ? ? ?反觀藥物治療方案，一般需要1-2年的服藥時(shí)間,，停藥后又較高的復(fù)發(fā)率,，部分患者還會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞降低、肝功能損害及粒細(xì)胞缺乏癥等副反應(yīng),。

? ? ? ?再看手術(shù)治療,，這一方案適用于甲狀腺腫大比較明顯、癥狀比較重,、有結(jié)節(jié)懷疑癌變等患者,。主要并發(fā)癥是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷，發(fā)生率為1%~2%,。術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)率在10%左右,。5%~10%的患者于術(shù)后即發(fā)生甲狀腺功能減退，術(shù)后10年有40%的患者繼發(fā)永久性甲狀腺功能減退,。

? ? ? ?雖然碘131方案也存在引發(fā)甲減的可能,，但如果通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生仔細(xì)測(cè)算好劑量，甲減的問(wèn)題是可以有效減少的,。

? ? ? ?防治放射性碘131的容器也很有講究,，以確保不會(huì)發(fā)生輻射外溢。

? ? ? ?特別需要指出的是,，碘131治療雖然屬于放射性治療,，但患者不需要接受放療設(shè)備的輻照，只需要在精準(zhǔn)測(cè)量好劑量后,，服用一杯含有碘131的水即可,。

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采寫：南都記者 王道斌 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-05-24